Ja, ik steun het Centre!

Velden met eenzijn verplicht.

Naam

de heer mevrouw dit is een verplicht veld!

Voorletters

Tussenvoegsels

Achternaam

Adres

Straat

Huisnummer

Huisnummertoevoeging

Postcode

Plaats

E-mailadres

Ja, houd mij digitaal op de hoogte

Telefoonnummer

Geboortedatum

Bank- of postbanknummer

Datum

Ik doneer €

per maand, wordt automatisch afgeschreven

per jaar, te betalen met een acceptgiro

Al vanaf 3 euro per maand of 36 euro per jaar bent u donateur.

Ik verleen hierbij, tot wederopzegging, machtiging aan de Stichting Ronald McDonald Centre om de aangegeven donatie periodiek van mijn rekening af te schrijven. Als ik niet akkoord ga met een incasso, heb ik het recht binnen 30 dagen opdracht te geven tot terugstorting op mijn rekening.